Cette position existe afin d'examiner les demandes de règlements présentant des problèmes de couverture concernant l'inéligibilité, les conditions préexistantes, les exclusions, un manque de couverture ainsi que des procédures ou des avantages qui n'ont pas été approuvés au préalable. L'évaluateur de couverture analyse les renseignements médicaux fournis par l'équipe de Soins Essentiels et Révision Médicale conformément à la formulation de la politique d'assurance afin de juger si la demande de règlement est payable. L'évaluateur de couverture doit également assumer toutes responsabilités associées une fois la décision rendue.
